医疗机构隐匿病历是否直接推定过错？

医疗机构隐匿病历，将直接导致法律推定其存在过错。

一、法律依据：为什么可以“直接推定”？

《民法典》第一千二百二十二条【推定过错】

“患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。”

这条法律规定得非常明确。“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料” 是法律明文规定的、可以直接推定医疗机构存在过错的三种情形之一。

二、“推定过错”的法律效果是什么？

这意味着，一旦患者能够证明医疗机构存在“隐匿病历”的行为，那么举证责任就发生了转移：

正常情况下：需要由患者来证明医疗机构在诊疗过程中存在过错（这叫“谁主张，谁举证”）。

推定过错下：法律先直接“认为”医疗机构有过错。此时，需要由医疗机构来举证证明自己不存在过错。如果医疗机构无法提供合理解释和充分证据来推翻这个推定，法院就会认定其存在过错，并承担相应的赔偿责任。

三、重要例外与注意事项

虽然法律规定了推定过错，但在实际操作中还需注意以下几点：

1.  仍需证明存在“损害”和“因果关系”：

“推定过错”只是解决了医疗机构行为不当的问题。

患者仍需证明自己在诊疗活动中受到了实际的损害后果。

并且，需要证明医疗机构的过错（此处被推定）与患者的损害后果之间存在因果关系。这个因果关系通常需要通过医疗损害司法鉴定来确定。如果鉴定结论认为医疗行为与损害后果无关，即使推定有过错，医疗机构也可能不承担赔偿责任。

2.  与“篡改、伪造”的区别：

“隐匿”是让病历资料消失或无法获取。

“伪造、篡改”是改变病历的内容，其性质更为恶劣，同样适用过错推定，并且可能导致鉴定无法进行，由医疗机构承担完全不利的后果。